- 客服QQ
- 公司電話
059183371918 - 公司微信
微信
1.評(píng)估聽(tīng)障者康復(fù)需求及確立康復(fù)目標(biāo)
運(yùn)用純音測(cè)聽(tīng)及其它聽(tīng)力測(cè)試方法可以進(jìn)行聽(tīng)力殘疾的診斷和分級(jí)，但它并不是評(píng)估患者康復(fù)需求的好方法。
自我評(píng)估法更能體現(xiàn)聽(tīng)障者本身的康復(fù)需求，因?yàn)樽晕以u(píng)估法包含了在困難條件下聽(tīng)障者聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)能力的表現(xiàn)。自我評(píng)估的方法有非標(biāo)準(zhǔn)化和標(biāo)準(zhǔn)化兩大類(lèi)。
非標(biāo)準(zhǔn)化的自我評(píng)估方法是采用開(kāi)放式的問(wèn)題進(jìn)行。如問(wèn)患者“你收看電視有哪些困難？”，然后鼓勵(lì)聽(tīng)障者說(shuō)出他們存在的問(wèn)題并就這些問(wèn)題進(jìn)行討論，從而使聽(tīng)障者和聽(tīng)力學(xué)家共同確立聽(tīng)障者的康復(fù)需求和目標(biāo)。
標(biāo)準(zhǔn)化的自我評(píng)估方法則采用問(wèn)卷方式。它的優(yōu)點(diǎn)是提供書(shū)面問(wèn)卷，節(jié)約門(mén)診時(shí)間。另外它還能夠評(píng)估患者康復(fù)前后的殘疾和殘障。但是這一方法也有不足，如問(wèn)卷中的問(wèn)題有時(shí)是臨床工作者而不是患者本人所關(guān)心的，另外這些問(wèn)題對(duì)患者來(lái)說(shuō)可能不是最重要的或不能全面反映患者的聽(tīng)力問(wèn)題。
2.交流能力評(píng)估
在聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練之前評(píng)估患者的交流能力，可確定康復(fù)的起始點(diǎn)及最適合患者的康復(fù)訓(xùn)練方式，同時(shí)也提供了康復(fù)的背景資料，便于在康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束時(shí)比較，從而判斷患者的康復(fù)效果。
（1）問(wèn)卷評(píng)估：使用交流能力評(píng)估（Communication Performance Assessment, CPA）問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估。
在CPA的評(píng)估中，主張以口語(yǔ)方式進(jìn)行，以便從中了解患者對(duì)聽(tīng)力損失的態(tài)度和感覺(jué)。通常在選配助聽(tīng)器至少一個(gè)月后復(fù)測(cè)CPA，能夠了解聽(tīng)障者在佩戴助聽(tīng)器后交流狀況的變化。
（2）綜合測(cè)試
此測(cè)試的目的是比較在不同條件下（聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)-視覺(jué)）患者的交流能力以及決定患者需做何種分類(lèi)測(cè)試。測(cè)試完成后，聽(tīng)力學(xué)家可以比較三種不同測(cè)試條件下的得分，由此得到許多有用的信息。
（3）分類(lèi)測(cè)試
以澳大利亞國(guó)家聽(tīng)力學(xué)中心的測(cè)試為例，測(cè)試方法包括PLOTT測(cè)試、元音測(cè)試、輔音測(cè)試。
3.制定訓(xùn)練計(jì)劃
在對(duì)聽(tīng)障者的康復(fù)需求及交流能力進(jìn)行評(píng)估后，就可以針對(duì)聽(tīng)障者的需求和目標(biāo)而制定訓(xùn)練計(jì)劃。計(jì)劃要包括以下內(nèi)容：
（1）訓(xùn)練的次數(shù)：次數(shù)多少根據(jù)聽(tīng)障者的個(gè)體情況而定。
（2）每次訓(xùn)練的時(shí)間：45～75分鐘。
（3）訓(xùn)練的頻率：每周1-2次。
（4）是否包括配偶/家人。
（5）訓(xùn)練內(nèi)容：包括使用何種訓(xùn)練及教材、訓(xùn)練方式（聽(tīng)覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)/視覺(jué)）、訓(xùn)練環(huán)境、不同的訓(xùn)練所花費(fèi)的時(shí)間、家庭訓(xùn)練。
訓(xùn)練計(jì)劃要根據(jù)聽(tīng)障者的進(jìn)步隨時(shí)調(diào)整，幫助聽(tīng)障者用最短的時(shí)間達(dá)到最好的效果。
4.康復(fù)訓(xùn)練方法
康復(fù)訓(xùn)練的目的是使用最適合聽(tīng)障者的方法，使其最大限度地利用并提高交流能力。康復(fù)訓(xùn)練通常可分為分類(lèi)訓(xùn)練、綜合訓(xùn)練及實(shí)用訓(xùn)練三部分。
（1）分類(lèi)訓(xùn)練
分類(lèi)訓(xùn)練是將言語(yǔ)分成小部分分別訓(xùn)練。這一方法是基于言語(yǔ)的理解依賴于其組成成分的特征和音位的鑒別這一理論。在分類(lèi)訓(xùn)練中我們主要是針對(duì)聲學(xué)信息而不是語(yǔ)義。這類(lèi)訓(xùn)練常按由易到難的順序設(shè)計(jì)。在整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程中，分類(lèi)訓(xùn)練所占時(shí)間很短，一般為10-15min。
臨床常用的訓(xùn)練材料包括多種，COMMTRAM是由Geoff Plant在80年代早期為重度和極重度聽(tīng)障者設(shè)計(jì)的。它包括了許多基本的分類(lèi)訓(xùn)練，由易到難進(jìn)行設(shè)計(jì)。根據(jù)患者的需要可使用聽(tīng)覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)-視覺(jué)或利用上下文的提示進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練方式為封閉式。COMMTRAM主要包括詞和句子中的音節(jié)，元音長(zhǎng)短、強(qiáng)度和頻譜特征，輔音清濁和發(fā)音方式，聽(tīng)覺(jué)-視覺(jué)等項(xiàng)訓(xùn)練。
（2）綜合訓(xùn)練
綜合訓(xùn)練主要集中于言語(yǔ)的全貌如意義、句法、上下文的提示等。訓(xùn)練材料一般為有意義的句子、段落或詞匯，訓(xùn)練側(cè)重于理解。康復(fù)訓(xùn)練的大部分時(shí)間用于綜合訓(xùn)練。訓(xùn)練主要根據(jù)患者的需要，模擬實(shí)際的交流情況進(jìn)行。訓(xùn)練目的在于發(fā)展和提高患者聽(tīng)覺(jué)-視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)交流的技能。
（3）實(shí)用訓(xùn)練
實(shí)用訓(xùn)練的目的是教會(huì)患者如何在交流時(shí)通過(guò)改變交流環(huán)境以獲得交流所必需的信息。這種訓(xùn)練的優(yōu)點(diǎn)在于能夠訓(xùn)練患者使用各種聆聽(tīng)和交談技巧，這些技能在實(shí)際交流中是非常有用的。
在康復(fù)訓(xùn)練中，常常訓(xùn)練患者使用不同的聆聽(tīng)技巧，其目的在于通過(guò)改變聆聽(tīng)環(huán)境而改善聆聽(tīng)條件從而使患者聽(tīng)到更多的言語(yǔ)信號(hào)，同時(shí)提高患者使用聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)和上下文提示的能力。
無(wú)論是否配戴助聽(tīng)器，聆聽(tīng)技巧幾乎適用于任何聽(tīng)力障礙的患者。聆聽(tīng)技巧主要包括供患者使用的技巧，供家庭成員和親朋好友使用的技巧，以及改善聆聽(tīng)環(huán)境的技巧。
